Controversies in point-of-care 3D printing for oncological and reconstructive surgery with free software in oral and maxillofacial surgery: European regulations, costs, and timeframe.

The aim of this paper is to discuss the controversies surrounding the most recent European regulations, as well as the cost, for a 3D printing workflow using free-source software in the context of a tertiary level university hospital in the Spanish public health system. Computer-aided design and manufacturing (CAD/CAM) for head and neck oncological surgery with the printing of biomodels, cutting guides, and patient-specific implants has made it possible to simplify and make this type of highly complex surgery more predictable. This technology is not without drawbacks, such as increased costs and the lead times when planning with the biomedical industry. A review of the current European legislation and the literature on this subject was performed, and comparisons made with the authors' in-house 3D printing setup using free software and different 3D printers. The cost analysis revealed that for the cheapest setup with free software, it would be possible to amortize the investment from case 2, and in all cases the initial investment would be amortized before case 9. The timeframe ranged from 2 weeks with the biomedical industry to 72 h with point-of-care 3D printing. It is now possible to develop point-of-care 3D printing in any hospital with almost any budget.

Fístula linfática cervical: complicaciones y manejo / Cervical chyle leak: complications and management

La fístula linfática cervical se produce por daño iatrogénico del conducto torácico en cirugías de cabeza y cuello. Ante la sospecha de una fístula linfática se debe iniciar rápidamente un manejo nutricional y seguimiento estrecho, ya que pueden tener consecuencias graves como inmunosupresión, compromiso metabólico y necrosis cutánea con exposición e incluso ruptura carotídea. A continuación se presenta el caso de un paciente con fístula linfática cervical que precisó reintervención quirúrgica para lograr el cese de la fístula

Chyle leak formation is produced by iatrogenic damage to the thoracic duct in head and neck surgeries. Given the suspicion of a cervical chyle leak, nutritional management and close follow-up should be initiated quickly, since they can have serious consequences such as immunosuppression, metabolic compromise and skin necrosis with exposure or even carotid rupture. We report the case of a patient with cervical chyle leak that required surgical reexploration to reach the chyle leak closure

Necrosis lingual como debut de arteritis de células gigantes: a propósito de un caso. Revisión de la literatura / Lingual necrosis as a debut of giant cells arteritis: case report. Bibliographic review

La arteritis de células gigantes (ACG) es la vasculitis más frecuente en nuestro medio. Aunque sus manifestaciones clínicas han sido ampliamente estudiadas, existen formas de presentación atípicas menos conocidas y potencialmente graves. La necrosis lingual es una complicación isquémica rara, que puede simular numerosas entidades. El objetivo de este artículo es presentar un nuevo caso de arteritis cuyo signo de debut fue una necrosis lingual y revisar la literatura publicada hasta el momento acerca de esta entidad

Giant cell arteritis (GCA) is the most common vasculitis in our country. Its clinical manifestations are widely well-known. However, atypical forms of this disease are less studied and potentially dangerous. Lingual necrosis is a rare ischemic complication of GCA that can simulate other disorders. The aim of this article is to present a new case of lingual necrosis as debut of GCA and review the described literature about it

Frontal sinus obliteration after trauma: analysis of bone regeneration for two selected methods.

We present a prospective randomized experimental study comparing bone regeneration obtained in 60 post-traumatic frontal sinuses obliterated with either calvarial bone dust (n=30, group I) or calvarial bone and demineralized bone matrix (DBM; n=30, group II). Radiological follow-up included high-resolution computed tomography with quantitative micro-density analysis in Hounsfield units (HU), together with a volumetric evaluation of the ossification at 6 and 24 months after surgical treatment. Epidemiological information and potential drawbacks were analysed. Bone volume and density data (HU) for the regenerated areas were subjected to statistical analysis at 6 and 24 months for both groups. Results were compared with reference values obtained from frontal and temporal bone in every patient. Complications developed for 10% of operated sinuses. The resulting bone formation (HU) in group I patients was significantly better than that obtained in group II. Ossification progressed in a statistically significant manner in both groups when compared at 6 and 24 months postoperatively. The use of DBM as a biomaterial associated with calvarial bone dust for sinus obliteration shows long-term safe results, similar to autogenous bone, but with a lower final bone density.

Abordaje transparotídeo para la reducción abierta de las fracturas subcondíleas. Técnica quirúrgica y análisis de sus complicaciones / Transparotid approach for the open reduction of subcondylar fractures. Surgical technique and analysis of complications

Introducción: Existen varias opciones para el tratamiento de las fracturas subcondíleas. El abordaje transparotídeo anterior es una de las posibilidades terapéuticas para su reducción abierta y su fijación interna. El objetivo de este artículo es realizar una descripción de la técnica quirúrgica y analizar las complicaciones asociadas. Material y métodos: Se realizó una revisión clínica sobre un total de 31 pacientes con 34 fracturas subcondíleas, todas ellas tratadas quirúrgicamente con un abordaje transparotídeo anterior, usando placas y tornillos de osteosíntesis. Resultados: No se registraron complicaciones de ningún tipo en 22 de los 31 pacientes (70,97%), con buena oclusión posquirúrgica en 28 de ellos (90,32%). Las complicaciones relacionadas con el abordaje en nuestra serie de casos fueron las siguientes: 2 casos de paresia facial (5,88%), que en ambos fue leve y transitoria; 6 casos de fístula salival (17,65%), siendo en todos ellos autolimitadas, y 3 infecciones de la herida quirúrgica (8,82%): 2 resueltas con antibióticos y una que requirió también drenaje quirúrgico. Como complicación no relacionada con el tipo de abordaje sino con el tipo de osteosíntesis, hubo 2 casos de fractura de placa de osteosíntesis (5,88%). Conclusiones: El abordaje transparotídeo anterior es seguro, con un bajo riesgo lesivo para el nervio facial. Esta técnica proporciona un adecuado campo quirúrgico que permite la colocación y la fácil fijación de una segunda placa de osteosíntesis en la parte anterior de la fractura. La cicatriz resultante es estética(AU)

Introduction: Several options exist for the treatment of subcondylar jaw fractures. The anterior transparotid approach is one of the therapeutic options for open reduction and internal fixation. The aim of this communication was to describe the surgical technique and analyze the related complications. Patients and methods: A clinical review was made of 31 patients with 34 subcondylar fractures, all treated surgically via an anterior transparotid approach using osteosynthesis plates and screws. Results: No complications occurred in 22 of 31 patients (70.97%) and the postoperative occlusion was good in 28 patients (90.32%). The complications related with the approach in our case series were: 2 cases of facial paresia (5.88%), both mild and transitory; 6 cases of salivary fistulae (17.65%), all self-limited; and 3 surgical wound infections (8.82%), 2 resolved with antibiotics and one with antibiotics and surgical drainage. Plate fracture, a complication unrelated to the approach but related to the type of osteosynthesis, occurred in 2 cases (5.88%). Conclusions: The anterior transparotid approach is safe, with a low risk of facial nerve injury. The technique gives the surgeon an adequate surgical field that allows the placement and easy fixation of a second osteosynthesis plate in the anterior part of the fracture. The resulting scar is cosmetically acceptable(AU)

Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico en la articulación temporomandibular con extensión intracraneal. A propósito de un caso / Calcium pyrophosphate deposition disease of the temporomandibular joint with intracranial extension. A case report

Introducción: La articulación temporomandibular (ATM) humana es un conjunto de estructuras que permite la relación anatómica y funcional entre el hueso temporal y la mandíbula. Los síntomas y signos asociados a los procesos neoplásicos-seudotumorales de la ATM son similares a los asociados a los trastornos temporomandibulares. Caso clínico: Presentamos un nuevo caso clínico de enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico deshidratado (EDCPCD) con afectación de la ATM e invasión intracraneal. Se trata de una artropatía microcristalina que comparte características clínicas con la condromatosis sinovial. Se exponen los aspectos claves relativos al diagnóstico y el tratamiento de dicha patología. Discusión: Los tumores que más frecuentemente afectan la ATM son las metástasis de tumores malignos. Entre las lesiones tumorales-seudotumorales que se originan directamente de la membrana sinovial se encuentran la condromatosis sinovial, la sinovitis villo-nodular, el sarcoma sinovial, la gota tofácea y la EDCPCD. Esta última es relativamente común en edades avanzadas, particularmente en la rodilla. El análisis de los cristales es esencial para establecer un diagnóstico de certeza. El tratamiento es eminentemente quirúrgico. Conclusiones: La EDCPCD en la ATM es extremadamente rara. Las masas tumorales que surgen como tumores primarios en la ATM representan un problema diagnóstico desafiante. La variada presentación de estas lesiones a menudo enmascara la patología de base y conlleva su retraso en el diagnóstico(AU)

Introduction: The human temporomandibular joint (TMJ) is the structural complex that supports the functional and anatomic relations between the temporal bone and mandible. Symptoms and signs related to neoplastic or pseudotumoral disease of this joint are similar to the symptoms associated with temporomandibular joint dysfunction. Case report: We report a new case of calcium pyrophosphate deposition disease (CPDD) of the TMJ with intracranial spread. CPDD is a microcrystaline arthropathy with some clinical characteristics of synovial chondromatosis. Key aspects of the diagnosis and treatment of CPDD are discussed. Discussion: The most frequent tumors of the TMJ are metastatic. Among the tumoralpseudotumoral lesions that originate directly on the synovial membrane are synovial chondromatosis, villonodular synovitis, synovial sarcoma, tophaceous gout and CPDD. CPDD is relatively common in elderly patients, especially in the knee. Analysis of the crystals is essential for diagnosis. Surgical treatment is indicated. Conclusions: CPDD is an extremely rare disease in the TMJ. TMJ tumor masses are a diagnostic challenge. The wide variety of presenting symptoms frequently obscures the underlying pathology and delays diagnosis(AU)

[Subcranial approach. Technical aspects and application in craneofacial traumatic pathology]. / Abordaje subcraneal. Consideraciones técnicas y aplicaciones en patología traumática craneofacial.

UNLABELLED: INTRODUCTION. Suitable approach to anterior cranial base is mandatory to get global satisfactory surgical outcomes. In the beginning it depends on the exactly anatomical position into the cranial fossa and tridimensional spread. Surgical approach implies the evaluation of the patient status, reconstructive options and surgical team experience. Subcranial approach is a safe surgical option in the treatment of frontal traumatic pathology. It allows adequate management of frontal sinus and its obliteration with easy radiologic follow-up. OBJECTIVES. To analyse subcranial approach as a treatment option in traumatic pathology of the anterior cranial base and to present our review of subcranial approach. Valuation of surgical technical aspects. and related complications. MATERIAL AND METHODS. Retrospective analysis of 50 patients operated (subcranial approach) from January 2004 to December 2009 by Maxillofacial and Neurosurgery Department, University Hospital 12 de Octubre, Madrid. 34 patients presented craniofacial trauma or postraumatic sequela and 16 patients presented craniofacial tumours. Oncological cases offers experience to discuss surgical aspects. Results are related to traumatic pathology and sequela. Main items review were surgical technique including materials used for frontal sinus obliteration, associated traumatic pathology, hospital stay and complication rates. RESULTS. No perioperatory mortality was found. Patients´ age ranged 15-76 years. 22 were male and 12 female. Description of frontal fractures involved. Frontal sinus obliteration was made with calvarian bone dust. Morbidity rates was 29% in posttraumatic patients. Mean hospital stay was 13 days. CONCLUSIONS: Subcranial approach to anterior cranial base is a safe and reliable treatment option to the pathology of this area. It allows outstanding exposure of the nasal cavity, orbits, ethmoidal cells-sphenoid sinus and great access to anterior fossa without frontal lobe retraction.

Abordaje subcraneal. Consideraciones técnicas y aplicaciones en patología traumática craneofacial / Subcranial approach. Technical aspects and application in craneofacial traumatic pathology

Introducción. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de la lesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así como de la naturaleza de la misma. Las opciones posibles deben ser depuradas finalmente en función del status global del paciente, planificación reconstructiva y experiencia del equipo quirúrgico. El abordaje subcraneal es una opción terapéutica segura en el tratamiento de la patología traumática frontal. Permite el manejo adecuado del seno frontal y su obliteración si es precisa, favoreciendo el seguimiento radiológico del mismo. Objetivos. Validar el abordaje subcraneal como vía adecuada de acceso en patología traumática de la base craneal anterior. Revisión de nuestra serie clínica. Valoración de aspectos técnicos quirúrgicos. Análisis de complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 50 pacientes intervenidos desde Enero de 2004 hasta Diciembre 2009 por el Servicio de Cirugía Maxilofacialy Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) mediante abordaje subcraneal. 34 pacientes presentaban traumatismos cráneo faciales o secuelas postraumáticas y 16 pacientes presentaban patología oncológica. Se enumeran los casos oncológicos como base de experiencia para la descripción de los aspectos técnicos. La casuística descrita se refiere a la patología traumática y sus secuelas. Los principales parámetros analizados fueron la técnica quirúrgica incluyendo el material de relleno para la obliteración del seno frontal, patología traumática asociada, estancia hospitalaria y tasa de complicaciones. Resultados. No existió mortalidad intra-postoperatoria inmediata. La edad varía entre los 15-76 años siendo 22 varones y 12 mujeres. Se describe el tipo de fracturas frontales (..) (AU)

Introduction. Suitable approach to anterior cranial base is mandatory to get global satisfactory surgical outcomes. In the beginning it depends on the exactly anatomical position into the cranial fossa and tridimensional spread. Surgical approach implies the evaluation of the patient status, reconstructive options and surgicalteam experience. Subcranial approach is a safe surgicaloption in the treatment of frontal traumatic pathology. It allows adequate management of frontal sinus and its obliteration with easy radiologic follow-up. Objectives. To analyse subcranial approach as atreatment option in traumatic pathology of the anteriorcranial base and to present our review of subcranial approach. Valuation of surgical technical aspects. andrelated complications. Material and methods. Retrospective analysis of 50 patients operated (subcranial approach) from January 2004 to December 2009 by Maxillofacial and (..) (AU)

Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática. A propósito de un caso clínico / Post surgical orthognathic of upper maxilla pseudoarthrosis. Proposed clinical study

Introducción. La introducción de nuevos métodos de fijación rígidaen el tratamiento de fracturas faciales durante los últimos 25 años ha incrementadono sólo el arsenal terapéutico disponible sino también, cuando noes correctamente utilizado, el tipo de complicaciones postquirúrgicas. Materialy métodos. Presentamos un nuevo caso clínico con el diagnóstico depseudoartrosis de maxilar superior tras la realización de una osteotomía convencionaltipo LeFort I en el seno de un procedimiento de cirugía ortognática.Discusión. El retardo de consolidación- pseudoartrosis puede resultartras el tratamiento incorrecto de fracturas faciales con miniplacas-tornillos detitanio. Sin embargo, y tras revisar la literatura existente, el tratamiento dedichas complicaciones no ha variado de forma significativa durante los últimosaños. El objetivo es la inmovilización mecánica en el foco de fracturaafecto. En ocasiones, y dependiendo del tipo de consolidación obtenida, senecesita recurrir a la obtención de injertos óseos antólogos. La clasificaciónclínica de los defectos-consolidaciones óseas anómalas es a menudo arbitraria.Existe un amplio espectro de definiciones que describen condicionesconcurrentes simultáneas e implicaciones funcionales determinadas por lalocalización anatómica. Se discuten los distintos conceptos relacionados conla consolidación ósea. Conclusiones. La estabilización inadecuada de las fracturascon tratamiento conservador o métodos de fijación rígida conduce ainfección, pseudoartrosis o ambos. La solución pasa por por la fijación establede la fractura. Dependiendo del defecto creado, la osteosíntesis o reosteosíntesisque es necesaria debe ser acompañada por un injerto de huesoantólogo esponjoso, restaurando la oclusión dental adecuada(AU)

Introduction. The development of rigid internal fixationin the management of facial fractures over the last 25 years increasednot only the number of available treatments but also, whenincorrectly applied, the types of complications arising. Material andmethods. We present a new case report of upper jaw pseudoarthrosisafter a convencional treatment of orthognatic surgery ( osteotomytype LeFort I). Discussion. Pseudarthrosis-nonunion can result afterincorrect treatment of facial fractures with titanium miniplatesscrews.When we review the publishing literature, we find thatthe correct treatment of this potential pitfalls has not changedsignificantly during last years. The aim is the mechanical immobilityof the created fracture. Sometimes we must harvest cancellous bonegraft to complete the treatment. We discuss the different termsrelated to anomalies in the ossification. Conclusions. Inadequatestabilization of fractures by either conservative or operative methodsoften leads to infection, pseudoarthrosis or both. To promote healingof both infections and pseudarthrosis, absolutely stable fixation ofthe fragments is necessary. Depending on the defect zones thatmay develop, the osteosynthesis or reosteosynthesis that is usuallynecessary must be accompanied by a graft of autogenous cancellousbone(AU)

Abordaje subcraneal discusión y revisión histórica de la técnica quirúrgica / Anterior subcranial approach. Discussion and historical review of the surgical technique

Introducción. La cirugía de la base craneal es en la actualidad unarealidad que se ha ido consolidando en las últimas décadas. El vertiginosoavance tecnológico desarrollado ha actuado como motor en la evolución delas técnicas quirúrgicas que abordan dicha región anatómica. Su impulsodefinitivo se ha cimentado en el concepto básico de equipo multidisciplinario.Material y métodos. Se describe el abordaje subcraneal como alternativa alos tradicionales abordajes a la base craneal anterior. Discusión y revisión históricade los distintos pasos claves en la realización del mismo.Discusión. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cadacaso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios.Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de lalesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así comode la naturaleza de la misma. El abordaje subcraneal representa un pasoimportante en el desarrollo de las técnicas quirúrgicas de la base craneal.Conclusiones. El abordaje subcraneal permite una amplia y óptima exposiciónde todos los planos de la fosa craneal anterior, desde el techo etmoidalanterior hasta el clivus-planum esfenoidale incluyendo los techos orbitarios.Este objetivo se logra sin retracción de los lóbulos frontales evitandode esta manera la morbimortalidad asociada que dicha maniobra conlleva.Favorece el manejo precoz preciso de patología oncológica con afectaciónintra-extradural y el tratamiento de fracturas tras impactos de alta energíacon afectación de la fosa craneal anterior(AU)

Introduction. Skull base surgery is now a reality that hasbecome consolidated over the last decades. The dizzyingly rapidtechnological advances that have taken place have served as amotor for the development of surgical techniques to approachthis anatomic region. The foundation for the definitive push forwardof this technique was multidisciplinary teamwork.Material and methods. The subcranial approach is described asan alternative to traditional approaches to the skull base. The historyof different key steps in the subcranial approach is described anddiscussed.Discussion. The selection of the most suitable approach to the skullbase in each case is essential for obtaining satisfactory surgicalresults overall. Initially, the selection of an approach depends onthe exact anatomic location of the lesion in the skull base, its threedimensionalextension, as well as the nature of the lesion. Thesubcranial approach is an important step in the development ofsurgical techniques for the skull base.Conclusions. The anterior subcranial approach provides ample andoptimal exposure of all the planes of the anterior cranial fossa, fromthe anterior ethmoidal roof to the clivus-sphenoid plate, includingthe orbital roofs. This objective is achieved without having to retractthe frontal lobes, thus avoiding the associated morbidity andmortality that this maneuver entails. The anterior subcranialapproach makes precise earlier management of oncologic pathologywith intradural and extradural involvement possible, as well as thetreatment of fractures produced by high-energy impact withinvolvement of the anterior cranial fossa(AU)

Posibilidades reconstructivas en cirugía de base-bóveda craneal frontal. A propósito de 1 caso / Reconstructive possibilities in surgery of the frontal skull base and cavity. A case report

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Tratamiento y complicaciones de las fracturas de seno frontal / Frontal sinus fracture treatment and complications

Introducción. Las fracturas de seno frontal se producen comoresultado de impactos de alta energía. Un tratamiento inadecuado puedeconducir a complicaciones serias incluso muchos años después del traumatismo.Objetivos. Evaluar los datos epidemiológicos y revisar las complicacionesasociadas. Estandarizar el protocolo de tratamiento. Materialesy métodos. Se revisaron 95 pacientes diagnosticados de fracturas deseno frontal pertenecientes al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial delHospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, entre enero de 1990 ydiciembre de 2004. Resultados. La edad media de los pacientes revisadoses de 34 años. La mayoría son hombres (78%) y la causa más frecuente deltraumatismo, los accidentes de tráfico. El patrón de fractura más comúnes el que afecta únicamente a la pared anterior del seno frontal. Las complicacionesdescritas son: deformidad estética frontal, sinusitis frontal, mucocelefrontal, celulitis fronto-orbitaria, intolerancia al material de osteosíntesis,complicaciones infecciosas del SNC y persistencia de fístula de líquidocefalorraquídeo. Conclusiones. El objetivo ha de estar encaminado aprevenir las complicaciones asociadas a los pacientes con fracturas de senofrontal. Hay que individualizar el protocolo de tratamiento en cada caso.Es recomendable un seguimiento a largo plazo para identificar precozmentelas posibles complicaciones(AU)

Frontal sinus fractures are caused by highvelocity impacts. Inappropriate treatment can lead to seriouscomplications, even many years after the trauma. Objectives. Toevaluate epidemiological data and associated complications. Tostandardize the treatment protocol. Materials and methods. theclinical records of 95 patients with frontal sinus fractures treatedbetween January 1990 and December 2004 at the Oral andMaxillofacial Surgery Department, “12 de Octubre” Hospital (Madrid,Spain), were reviewed. Results. The average age of patients withfrontal sinus fractures was 34 years. Most of them were male (78%)and the most frequent mode of injury was motor vehicle accident.The commonest frontal sinus fracture pattern was the outer tablefracture. The complications described were: cosmetic deformation,frontal sinusitis, frontal mucocele, orbital cellulitis, intolerance ofosteosynthesis material, meningitis and persistent CSF leak.Conclusions. Treatment of frontal sinus fractures must be tailoredfor each individual patient. Its aim should be to reduce associatedcomplications, which may need a long-term follow-up to be detected(AU)

Reconstrucción craneal con biomateriales. Revisión histórica y estado actual / Cranial reconstruction with biomaterials. Historical revision and current state

La reconstrucción de defectos craneofaciales es todavía hoy díaun proceso desafiante. Se define craneoplastia como la reparación de undefecto o deformidad craneal.La persistencia de traumatismos craneofaciales y procedimientos neuroquirúrgicosaporta un número importante de casos que permiten un fascinanteprogreso y desarrollo de nuevos materiales.El objetivo de este artículo es la revisión histórica de los distintos métodosreconstructivos craneales empleados, comentando sus ventajas e inconvenientessegún el tamaño y forma del defecto a reparar. Se presentancasos clínicos recientes reconstruidos con diversos biomateriales(AU)

Craniofacial defect reconstruction is still a challengingprocedure. A cranioplasty is the treatment of a cranial defect or adeformity.Cranial injuries and neurosurgical procedures provide an importantgroup of cases that allow the development of new materials andfascinating progress.The aim of this article is a historic review of the different cranialreconstructive techniques used, describing advantages anddrawbacks. The biomaterials applied in recent cases are presented(AU)

Seguimiento radiológico en paciente con fibroma condromixoide del seno frontal. Diagnóstico diferencial, alternativas terapéuticas y revisión de la literatura / Radiological follow-up of a patient with chondromyxoid fibroma of the frontal sinus. Differential diagnosis, therapeutic alternatives and a revision of theliterature

Introducción. El fibroma condromixoide es un tumor benigno de crecimiento lento y poco frecuente. Su incidencia en la región craneofacial es rara, especialmente en el seno frontal. Objetivos. Presentamos el seguimiento a largo plazo de un paciente intervenido en relación a un fibromacondromixoide del seno frontal. Se discuten los distintos diagnósticos diferenciales y las alternativas terapéuticas. Discusión. Desde el punto de vista de anatomía patológica es necesario hacer el diagnóstico diferencialcon condrosarcoma, mixosarcoma, mixoma y cordoma. Desde el punto de vista radiológico, el diagnóstico de fibroma condromixoide ha de ser considerado en toda lesión ósea aislada con expansión u osteolisis, márgenes lobulados y septos intralesionales. El tratamiento del fibromacondromixoide incluye principalmente curetaje o resección en bloque, mientras que la radioterapia aislada no se considera de primera elección.Conclusiones. La naturaleza benigna del fibroma condromixoide implica la importancia de evitar tratamientos radicales. El abordaje subcraneal se presenta como una alternativa válida para el tratamiento de lesiones localizadas en el seno frontal. Es fundamental un seguimiento clínico-radiológicoadecuado para identificar precozmente posibles recidivas

Introduction. Chondromyxoid fibroma is a slow growingand rare benign bone tumor. Its location in the craniofacial skeleton is not common, especially in the frontal sinus. Objectives. We present a long-term follow-up of a patient with a frontal chondromyxoidfibroma who was operated four years ago. We discussthe various differential diagnoses and possible treatments. Discussion. The differential diagnosis includes chondrosarcoma, myxosarcoma, myxoma and chordoma. From the radiological point of view, chondromyxoid fibroma must be always considered as a diagnosticpossibility when a solitary bone lesion appears with expansion or cortical osteolysis, lobulated margins and intralesional septi. Treatment includes curettage or monoblock resection with immediate bone graft reconstruction. Radiation therapy alone mustnot be considered as the first therapeutic possibility. Conclusions. the benign nature of the tumor does not justify radical, unnecessary treatment. The subcranial approach is appropriate for lesions located in the frontal sinus. A clinical and radiological follow-up isneeded to identify tumor relapse

Distracción osteogénica mandibular en microrretrognatia severa del adulto / Mandibular distraction osteogenesis in severe adult microretrognathia

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Tiroides lingual: un nuevo abordaje quirúrgico / Lingual thyroid: a new surgical approach

El tiroides lingual es una rara anomalía congénita del desarrollo tiroideo resultante de la ausencia de descenso del mismo desde el foramen caecum hasta la localización prelaríngea habitual. Presentamos el caso de una paciente en edad postmenopáusica con diagnóstico anatomopatológico de tiroides lingual de gran tamaño y localización profunda en la base de la lengua que producía disfagia y dificultad respiratoria crecientes. Asimismo, planteamos un nuevo abordaje quirúrgico para la resección combinando cervicotomía media, pulí-through lingual y glosotomía media. Se discuten las distintas pruebas complementarias para llegar a su diagnóstico y se revisan las diferentes técnicas quirúrgicas habitualmente empleadas en su tratamiento concluyendo con las ventajas del abordaje empleado en este caso (AU)

Utilización del colgajo de músculo temporal en cirugía reconstructiva maxilofacial. Revisión de 104 casos / Use of the temporalis muscle flap in maxillofacial reconstruction surgery. A review of 104 cases

Introducción: el colgajo de músculo temporal ha sido empleado en reconstrucción craneofacial desde hace más de 100 años. El primer caso descrito en la literatura fue publicado por Lentz en 1895. Hoy en día el uso de colgajos locales con músculo temporal parece ser desplazado por el uso de colgajos libres microvascularizados en la reconstrucción craneofacial. En nuestra experiencia dichos colgajos locales constituyen una opción segura en muchos de nuestros pacientes. Objetivos: mostrar nuestras indicaciones y resultados en reconstrucción craneofacial con el empleo del colgajo de músculo temporal. Material y método: análisis retrospectivo de nuestra experiencia con el colgajo de músculo temporal en la última década. Resultados: hemos empleado un total de 108 colgajos miofasciales temporales en pacientes adultos con las siguientes indicaciones: reconstrucción de defectos postmaxilectomía (44); cirugía de base de cráneo (25) incluyendo fosa craneal anterior, media y posterior; cavidad oral y orofaringe (23); tras exenteración orbitaria en pacientes oncológicos (6); anquilosis de ATM (6); secuelas faciales postraumáticas (2); reanimación facial (2).Conclusiones: el colgajo de músculo temporal es una de las primeras opciones en cirugía reconstructiva oncológica craneofacial, de la ATM y base de cráneo. La disección traumática del colgajo y la sutura a tensión predisponen la aparición de complicaciones como necrosis o dehiscencia de la sutura (AU)

Adenoma pleomorfo recurrente del paladar. Reconstrucción con colgajo bilateral de bola adiposa bucal de Bichat

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